如何通过排除饮食法确定哪些食物与抽动有关

饮食到底会不会影响、甚至引起抽动?目前并没有太多公开的权威信息讨论这个事情,但很多父母和临床医生的报告都表示,改变饮食习惯有助于减少抽动症状,甚至有些人声称可以通过饮食控制抽动。

这听上去也是一种可能,对于那些愿意抓住任何一丝希望、同时想摆脱通过服药来改变抽动症状的父母来说,我们强烈建议尝试一下这个可能:毕竟只是调节饮食习惯,不会有什么强烈的副作用。

但是,并没有一个明确的清单来告诉你,究竟哪些可吃哪些不可吃——不同的食物对个人的影响大相径庭:有的人对海鲜过敏,但有的人却对着海鲜大快朵颐而对身体毫无影响。

如何知道自己对哪种食物更为敏感呢?这里为大家推荐“排除饮食法”(elimination-diet),一种通过短期改变饮食的方法,筛选出引发身体不适的最经济、但也是最有效的方法。

食物敏感性有四种:


1. Type 1 hypersensitivity,这种是IgE的即时反应,中招了马上知道,而且一般反应强烈,不需要排除法就能识别,就诊可以做皮肤测试或者血液测试确认。

2. Type 3 hypersensitivity,这种是IgG反应,可以通过ELISA测试,但准确率不高,但可以为排除饮食法提供参考。特别注意的是ELISA测出来没事儿的食物不一定就是安全的(false negative)。相反,测出有问题的食物可能只是平时吃得频繁,不一定真正有不良反应(false positive)。所以医学和营养界公认的黄金标准还是饮食排除法。

3. Type 4 hypersensitivity,这种是细胞介导的反应,不牵涉到抗体,也有方法可以测,称为MRT。

4. 不耐受,这是因为身体缺乏某种酶,导致某些食物不能充分被消化吸收,乳糖不耐受是最好的例子。

严格来说,1称为食物过敏(food allergy),2、3称为食物敏感(food sensitivity),4称为食物不耐受(food intolerance)。但往往人们将2、3、4统称为食物不耐受。

“排除饮食法”只需要两个主要步骤。

第一步:排除期(第1-3周)

从饮食中移除麸质、奶制品、玉米、大豆、鸡蛋和糖(共6个大类)3周。

麸质、奶制品、玉米、大豆、鸡蛋是食品敏感性最常见的罪魁祸首,排除它们使你可能从你的饮食中减少你的问题食物。

为什么要一次性去除所有这几种食物呢,是不是每次去除一种食物更好?这是因为不少人不仅仅对一种食物敏感。如果你对两种或以上食物敏感,但是只排除一种,而且在排除的过程中感觉不到明显的好转,你可能会以为排除的那种食物没有问题,影响最终效果。

另外,食物敏感只有在排除了敏感源一段时间,然后再重新引入的时候才能明显感觉得到,这个时间至少是两周,三周则更为保险。幸运的话,有的人严格排除一周后身体状况就有明显的改善。如果敏感的话,重新引入时感觉会强烈十倍甚至百倍,例如头痛,关节痛,等等,各人情况不一样,但你会明显知道有问题。

注意了,由于食物敏感是IgG抗体反应,所以排除必须非常严格,可能含有敏感源的食物一点儿也不能碰,在不小心吃到哪怕一小口的时候,三周的时间要重新计算,否则抗体仍然存在,是看不到效果的。

分类可以吃
不可以吃
谷物大米,糙米,小米,黑米
无麸质燕麦
小麦(小麦蛋白,小麦粉及其制品 – 不包括酸面包),大麦,荞麦,黑麦,藜麦,麦片,珍珠大麦,等等
相关衍生食品:面粉,面条,馒头,包子,饺子,烙饼,煎饼,比萨,意大利面,饼干,蛋糕,面包,派,蛋挞,月饼,桃酥,天妇罗,等等
面筋,薏仁,燕麦(没有标注无麸质)
蔬菜基本都可以吃。

芦笋,甜菜,白菜,花椰菜,包菜,萝卜,西葫芦,芹菜,生菜,菠菜,胡萝卜,冬瓜,红薯叶,菜薹,发菜,紫菜,青椒,红椒,西红柿,辣椒,茄子,洋葱,大蒜,韭菜等
牛油果
土豆,南瓜,红薯,山药,芋头,木薯,以及相关衍生:红薯粉,土豆粉,藕粉,山药粉,葛根粉,等等
各类菌类,海藻,海带,蘑菇
荷兰豆、四季豆、豌豆荚、甜豆
毛豆, 黄豆芽
玉米,玉米笋(baby corn)
(含酱油或不知成分的酱、淀粉制成的)酸菜,辣白菜,泡菜,发酵蔬菜等
食用油特级初榨橄榄油,初榨椰子油
动物油(酥油,猪油,牛油,羊油,鹅油,鸭油,鸡油等)
动物骨髓,鱼油
菜籽油
棕榈油
坚果油(核桃,大杏仁,开心果等)
磷虾油,可可脂
向日葵卵磷脂,MCT油(中鍵脂肪酸油/又称中链三酸甘油脂油,是近来风行的健康油脂,常被用于添加于防彈咖啡中,也是椰子油中的成分之一),酥油,夏威夷果油,腰果油,榛子油
玉米胚芽油,玉米油,花生油,黄油,人造黄油
各类豆油,大豆油,
各类市售调和油
大豆软磷脂
坚果各类坚果(非加 工),如:核桃,杏 仁,大杏仁(大杏仁粉),
种子(非加工),如:南瓜籽,葵花籽,芝麻,松子,亚麻籽
大杏仁,巴西胡桃,开心果,核桃,美国山核桃,长寿果,板栗
橄榄,椰子,腰果,榛子,夏威夷果
花生(花生酱)
各类蛋都不能吃,衍生食品:咸鸭蛋,松花蛋等
鸡蛋白,乳清蛋白,鸡蛋蛋黄
鱼/肉都可以吃(已知过敏需先排除)
– 草饲红肉(牛、羊)、牛初乳、动物内脏、动物血、散养家禽肉(鸡、鸭、鸽等)
– 野生水产(鱼、虾、海鲜)
– 骨头汤
– 有机猪肉、低重金属富集的鱼肉(比如沙丁鱼、鲑鱼)
– 普通肉、普通水产(鱼、虾、海鲜)
(不知道佐料的)加工肉类
水果都可以吃:

– 黑莓,桑葚,覆盆子,椰子(椰子粉),蓝莓,蔓越莓等
– 百香果,梨,苹果,柿子,芒果,红枣,哈密瓜,西瓜,木瓜,香瓜,香蕉,番石榴,桃子,荔枝,桂圆,菠萝,橘子,橙子,葡萄,柚子,石榴,山竹,猕猴桃,无花果,李子等
奶制品
植物奶:杏仁奶,椰子奶等等
各种脱脂低脂全脂有机无机的牛奶、水牛奶、羊奶、马奶,酸奶、开菲 尔、奶酪、乳酪、芝士、奶油、乳清蛋白粉,奶粉、市售酸奶(无糖无代糖)生牛奶(Raw Milk),开菲尔,牛初乳,巴氏消毒牛奶,生牛乳
乳饮料、风味乳制品、调味奶粉
普通巴氏消毒乳
大豆奶
豆类绿豆,红豆,四季豆,鹰嘴豆黑豆,黄豆
大豆及相关加工品,大豆粉,豆浆、豆腐、油豆皮、豆腐竹泡、腐乳、豆豉、 豆瓣酱、酱油、豌豆黄
大豆蛋白以及其他豆类蛋白
发酵豆类(如:纳豆)
饮品茶水,咖啡,蜂蜜水,蔬菜汁,低糖水果的果汁(酸橙、柠檬汁),茶叶茶,过滤直饮水,康普茶、开菲尔、咖啡、矿泉水、苏打水、椰子水大麦茶,大麦青汁,玉米汁,豆浆,奶精
包装果汁、阿斯巴甜饮料、软饮料
瓶装茶(无糖无代糖)、瓶装椰子水(无糖无人工代糖)、瓶装坚果奶(无糖无人工代糖)
酒、运动饮料
调料/酱汁大料,八角等,盐, 花椒,辣椒,芥末, 胡椒,葱姜蒜,由大米制作的米醋等,鱼露调味料,葡萄糖,苹果醋 ,椰子醋、椰子氨基酸、肉桂、喜马拉雅盐
无麸质酱油、普通食盐
无麸质米醋、黑胡椒、辣椒、肉豆蔻、芥末、洋葱粉、大蒜粉、海盐
味精,鸡精,花生酱,芝麻酱、蚝油,果酱,番茄酱,酱油, 豆瓣酱(各类酱)剁椒,辣椒酱,料酒(含味精)
含麸质的醋、含麸质的酱油、含麸质的料酒
商品调味料、商品预配粉、商品高汤

如果开头两周里你对自己曾经抱怨的一些身体不适没有感觉到任何改善的话,有两种可能:1)你对需要排除的几类食物完全没有不耐受;2)执行时不够严格,不小心接触过敏感源。如果是1),你可以不再往下试了。当然,能坚持完三周是最好的。如果是2)你需要从怀疑不小心吃错的那天算起,重新计算排除的周期。

如果这两周你的感觉明显好转,一些原有的毛病大大减轻,恭喜你!相信在这种情况下你会更想继续。

第二步:引入期——重新引入每种食物

在不吃麸质、奶制品、玉米、大豆、鸡蛋和糖的情况下做好三周的工作! 现在可以开始第二步,也就是最后一步,即每次重新引入每种食物。

这时侯建议你使用下面的表格,来收集有关食物是否会影响身体的所有信息,这样来发现一些食物敏感性。


记录食物可能引起的过敏反应
记录食物可能引起的过敏反应

对于重新引入的每种食物,请在列表中症状一栏中写下自己症状,并在对应的空格中按照无、轻度、中度或严重的症状来描述身体的反应。 这将有助于在以后回顾时记住。

另外还推荐一个手机应用(APP)“育学园”,这个APP虽然是为育儿准备的,但是用于记录食物及相关症状也是很好用。由于可以装在手机上,使用起来更为方便。

育学园APP主界面

可以在“辅食”项目下记录食物的名称、分量,更可以直接简单拍照记录。

下面是执行时的要点:

  1. 一次只引入一种食物 :选择重新引入食物的顺序无关紧要,专家的建议是先选择你最想念的食物。这里一定要注意的是,引入食物必须只能是一种!例如:不能马上吃蛋糕,因为蛋糕里除了麸质, 还可能有鸡蛋和奶。如果要引入麸质,葱油饼、饺子这些比较保险。奶制品的话就是牛奶,鸡蛋就是纯鸡蛋……基于这个原因,加工食品、包装食品还是尽量不要碰。
  2. 每天至少吃两次食物,连续三天,注意并记录下你的感受。 第四天和第五天,不要吃食物,而是继续观察你的感受。 如果您对食物没有反应,您就可以在第六天继续食用下一份食物。需要两天清空是因为有的敏感反应是延时的,有可能两天后才出现症状。每种食物试五天。
  3. 如果五天内没有不良反应,恭喜你,以后可以放心吃它了。
  4. 如果出现敏感症状——这时候往往比平时更为强烈,如头痛、皮疹、疲劳、消化反应或其他症状等,要停止进食,并将其写在上表中,以免以后忘记。这就是你的敏感食物。这种食物反应应在一两天内消失,但对某些人来说可能需要更长的时间。等几个月肠胃完全修复后,还可以继续少量尝试这种敏感食物——因为你的身体在变化,有很多敏感食物往往随着时间变得不那么敏感。
  5. 如果有不良反应,需要等反应消失后,再尝试下一种食物。
  6. 重新引入期也要严格执行以上五点,不然可能还是不能精确知道到底哪种食物让你不耐受。整个周期最快约需要一个月的时间。

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