什么触发了抽动?我们问了1794个人-《抽动和妥瑞氏症的自然疗法》第四章:识别抽动的触发因素

大家都会有这样的疑惑:“是什么让她(他)抽动的?” 这确实是麻烦所在:到底是什么让一个人出现抽动的症状?又是什么导致一个人症状时好时坏?这种过山车一样的模式有时令人——尤其是有抽动症孩子的家长——抓狂,但实际上这是一种好现象,因为这意味着身体存在抽动相对缓解的一个区间。

而我们的目标就是了解如何延长和改善这个缓解期,并预防症状再次加重。几年前,ACN对患有抽动和抽动秽语综合征(TS,抽动症)的患者和家庭进行了调查,以便了解他们正在使用的任何非常规疗法的信息。这个调查结果已经发表在2004年《儿童青少年精神药理学杂志》(Journal of Child Adolescent Psychopharmacology 2004; 14:582-89)上,标题为“抽动秽语综合症中的营养补充和互补/替代治疗”(Nutritional Supplements and Complementary/Alternative Medicine in Tourette Syndrome)。

这次调查中所获得的信息也让我们有机会去探索,并持续地在www.Latitudes.org上讨论这些自然疗法。


2003年,ACN在网上展开了另外一项调查,以获得大家对抽动触发因素,即那些可能减轻或者加重抽动症状因素的反馈。该调查已于2004年结束,这个调查显示,一些简单而常见的东西,如橙汁、荧光灯或香水的味道,都可能使某个人的抽动变得更为严重。

关于调查

  • 这项关于抽动触发因素的调查共有1794人参与,让我们对抽动症状的发展有了新的认识。调查参与者需要根据自己的认知,选择有哪些因素减轻或加重了抽动的症状。这些因素分为两个大类:饮食或摄入的物品(包括食品、药物等)以及传统的环境因素(例如灰尘或氯等);
  • 这项调查采用了UbiDog Productions制定的2003版Event Handler规则,该规则通过IP地址识别的方法,只允许一个参与者在一台电脑上完成一次调查问卷。如果一个参与者在一台电脑上完成了这项调查,那么系统就不会允许该参与者登录后再进行操作,这有助于保持数据的完整性。
  • 这项调查的结果会在本章的后面部分公布。这不是一项非常科学的测评,但它确实为某些人的抽动症状提供了有价值的视角。这项调查的目的是相互借鉴,从而提高对饮食和环境因素影响抽动症状的重要性的认识。
  • 调查参与者需要在网上完成这项调查,并在列表中选择可能引发抽动的项目。这些列表中的项目都是ACN根据此前所进行的调查以及用户的报告收集整理的。参与者可以选择“无”或者“其他”,并通过电子邮件分享他们更多的观察。
  • 列表中的一些项目自然地被归为一类。例如,“甜食、碳酸饮料和蔗糖“都被归结为同一个类别,这样做的目的是,调查受访者可以很容易地注意到,是否在食用了糖果棒或喝了软饮料后症状持续加重。但如果让他们筛选出究竟是这些产品中可能包含的哪些成分——玉米糖浆、蜂蜜、蔗糖、果糖或其他甜味剂——所导致的直接结果,将是一件很难的事情。而且产品中的其他成分,例如糖果棒中的巧克力或人工色素,也可能是问题所在,或者是几个因素共同导致的症状加重。
  • 同样,有些人可能会发现它们对强烈的化学气味产生不良反应,但却无法区分辨出究竟是对氨和除臭剂的反应还是对氯气或众多清洁剂的反应。同样,这种情况下只需要调查受访者做出整体性的回应即可。只有经过一段时间的试验和仔细的观察才能确定一个人症状的具体原因。
  • 完成调查的人中,有71%是代表亲属(通常是孩子)所做的,有27%的人自己有抽动症状,有2%的属于其他的亲属关系。在受访者的年龄分布上,0-5岁的占5%,6-10岁的占34%,11-15岁的占23%,16-20岁的占7%,21-35岁的占14%,36-50岁的占11%,超过50岁的占6%。

需要注意的是,几项被普遍认为会触发抽动的因素并没有包括在调查之内,包括疲劳以及精神和情绪状态,如兴奋、焦虑和担忧,强迫、恐惧和自我意识障碍等。部分受访者也将此归结为一种压力。


ACN关于抽动触发因素的调查结果(2003-2004年,共1794名参与调查)

调查结果按受访者所选项目的频次顺序列出,即选的最多的在最前面。实际上,诸如压力和咖啡因等此类已知的抽动触发因素,受访者选择得比较多,但这并不意味着,这些常见项目比一些不常报告的因素——例如人工色素、霉菌和杀虫剂等——损害更大,它仅仅表明更多的受访者将这些物品和自己的症状之间联系了起来。

  1. 压力
  2. 咖啡因
  3. 噪音
  4. 甜品/碳酸饮料/蔗糖
  5. 酒精
  6. 视频游戏
  7. 感染(病毒或细菌)
  8. 含兴奋剂的药物(如利他林等)
  9. 光(闪光、亮光或荧光)
  10. 人工色素
  11. 坐小汽车或公共汽车
  12. 服装/贴身的衣物
  13. 炎热(温度升高)
  14. 特定食品(如玉米、奶制品、橙子)
  15. 人工香精
  16. 感冒药
  17. 人工甜味剂
  18. 化学品(如清洁产品、甲醛、油漆、尾气)
  19. 灰尘
  20. 霉菌
  21. 防腐剂(食品中的)
  22. 过敏药物
  23. 个人用的有香味的产品(如香水、古龙水、须后水)
  24. 吸烟/烟雾
  25. 空气清新剂
  26. 花粉
  27. 治牙
  28. 谷氨酸钠(MSG,味精)
  29. 有香味的蜡烛/混合的有香味的干花(如熏包等)
  30. 地毯(新)
  31. 农药
  32. 使用手机或iPad等电子产品
  33. 乙肝疫苗

注意:上述项目中,选择压力的人数最多,为1164人,乙肝疫苗最少,为35人。酒精选项只针对21岁及以上的受访者。有14%的人报告没有环境因素,35%的人表示没有已知的饮食诱因。

其他引发抽动的因素

此处列举了一些向ACN报告的其他触发抽动的因素,均按英文单词的字母顺序排列。

  • 移动地毯时
  • 用电脑
  • 无聊
  • 情绪问题
  • 饥饿
  • 花香
  • 握手或牵手
  • 感冒
  • 蚊虫叮咬
  • 听到别人谈论抽动
  • 会导致焦虑的强迫性的想法
  • 其他的食品添加剂
  • 换季
  • 看到别人有抽动行为
  • 去屑或去湿疹的洗发水
  • 挥之不去的烟味
  • 夜晚的运动馆或游乐场(灯光)
  • 急剧的升温或降温
  • 看电视、电影,特别是在黑暗的房间或影院里


上述这些都是初步的触发因素报告。虽然某个项目只有少数人报告,但这并不意味着它不会成为大量人群的潜在触发因素,它可能只是表明大家并没有仔细地考虑某个特定项目。看电视和电影就是一个很好的例子。我们没有将这一点纳入调查,因为我们接受了在抽动症交流社区内流行的理论,即儿童在看电视时有更多的症状,因为此时孩子非常放松,可以让抽动释放出来。通过这个调查,我们了解到来自电子屏幕的光频可以触发抽动。一旦这个发现得到更广泛的认可,认为使用计算机或观看电视/电影时会加重抽动的人数就可能会变多。

本章提示:

1、“甲之蜜糖,乙之砒霜”,抽动的触发因素因人而异,无法泛泛而论。

2、参与调查的受访者的观察比较随意,随着人们对触发因素对抽动影响的认识不断提高,将会有更多的人发现更多的联系。

3、了解有如此多的东西可以影响抽动是件好事,因为意味着有很多的机会来改变和改善症状。

4、开放的心态必不可少! 否则,触发抽动的因素可能会被无意中忽略。

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